从试点到示范从先行到引领——攀枝花市制定DRG支付方式改革三年行动暨示范点建设方案

攀枝花智慧医保2022-06-03 09:00发表于四川

从试点到示范

从先行到引领

攀枝花市制定DRG支付方式改革

三年行动暨示范点建设方案

近日,市医保局市财政局市卫生健康委联合印发《攀枝花市DRG支付方式改革三年行动暨DRG付费国家示范点建设工作方案》,在总结我市先行开展的DRG付费国家试点城市经验基础上,按照2022年完善工作机制､2023年完成三年行动计划､2024年形成示范点经验工作步骤,制定了我市DRG支付方式改革三年行动暨示范点建设三大方面11项任务清单,通过健全工作机制､明确部门职责､突出宣传引导等保障措施,最终形成可复制､可借鉴的攀枝花改革经验,发挥典型示范引领作用｡

狠抓强基固本,全力保障计划提前完成｡一是拓展“四个全面覆盖”,逐步将一类门诊特殊疾病(门诊视同住院)纳入DRG点数付费范围,积极探索异地住院费用实行DRG付费｡二是健全“四个工作机制”,修订分组实施细则,建立健全绩效评价考核管理办法,完善定期费用分析预警等机制,落实总额预算管理办法,协同推进紧密型医联体“打包”付费办法,加强国家医保谈判药品“双通道”管理,落实药品医用耗材集中带量采购等政策措施｡三是稳固“四项基础建设”,继续加强专业队伍的建设,按国家､省级数据规范加强数据质控,建立健全DRG付费经办管理规程,凸显医保协议管理作用,开展DRG付费示范医院建设｡四是落实“四个到位”,制定攀枝花市医保结算清单及编码填报管理规范,做细医保结算清单贯标落地及数据传输,提高医疗机构病案首页及医保结算清单报送质量,引导和推动医疗机构转变内部运行管理机制,促进医保基金提质增效｡

坚持问题导向,协同推进改革纵深发展｡一是健全配套措施,完善按中医疗效价值DRG付费办法,完善严重精神障碍､安宁疗护､医疗康复类､长期慢病等按床日点数法付费办法,健全危急重症､高精尖新医疗技术支持政策｡二是强化DRG付费监管,建立DRG付费监督管理办法,建设医保智能监控审核系统,制定适应DRG付费的智能监控规则,探索将DRG付费与医保基金监管及信用评价建设相衔接｡三是探索DRG收付费一体化改革,在具备实施条件的三级公立医院开展DRG收费与付费一体化改革试点｡

彰显示范引领,发挥典型辐射带动作用｡一是推动建成一批示范医院,结合医疗机构功能定位､等级划分､服务区域等,建成一批管理模式健全､医疗服务优化､能很好承担医保支付方式改革各项任务的示范医院｡二是协同推进一批优质学科建设,加大对省级及以上重点学科支持力度,助推优质学科在我市落地｡三是锻造建强一支高素质专业队伍,打造一支政治素质高､执行能力强､工作作风实､专业知识完备的医疗保障干部队伍｡四是凝炼总结一套管理运行体系,总结DRG支付方式改革全流程全链条经验成果,形成具有攀枝花特色的上下联动､内外协同､标准规范､管用高效的管理运行体系｡