德州市助推全省医保基金直接结算工作高质量开展

山东省医疗保障局2022-06-10 16:45发表于山东

为解决医疗机构拖欠医药企业货款难题,德州市采取“边试点､边总结､边推广”模式,扎实开展医保基金与医药企业直接结算医疗机构药品货款(以下简称“直接结算”)工作省级试点｡目前,药品货款直接结算范围已覆盖全省2622家公立医疗机构,全面实现了对集采药品的直接结算｡同时,德州等8市在221家医疗机构实现了对集采耗材的直接结算｡货款结算周期由原来的平均8-12个月缩减至平均30天,初步建立起“医院受益､患者减负､基金节约”的共赢局面｡

一､勇于创新､积极探索,德州市在直接结算工作中勇担重任

一直以来,公立医疗机构先货后款､先售后付,医药企业垫资销售已是业内常态｡2020年受新冠疫情冲击,进一步加剧了医药企业资金链断裂风险,成为药品供应隐患｡德州市委､市政府高度重视医药流通领域营商环境,为帮助医药企业缓解资金周转难题､走出困境,2020年9月,德州市在省医保局的业务指导下,先行对市集采药品试点开展了直接结算工作,并逐步将中药配方颗粒､联盟集采耗材货款纳入直接结算范围,在解决医疗机构欠款问题上探索出一条可行之路｡2021年8月,全省开展直接结算工作,德州市在完善平台功能､优化结算流程方面积极建言献策,充分发挥试点引领作用,2021年11月顺利在全省实现集采药品直接结算全覆盖｡今年,省医保局将省医保基金与医药企业直接结算工作办公室设在德州市,具体负责全省医保基金与医药企业直接结算政策的实施推进､各市直接结算进展情况监测和调度等工作｡

二､合理规划､优化流程,逐步扩大直接结算实施范围

为了更好的开展直接结算工作,德州市确定了“先易后难､分批推进､全面铺开”的三步走工作计划,按照“先药品､后耗材,先集采､后扩围”的原则,倒排工期､压茬推进｡工作中注重与结算平台的密切配合,组织多家医疗机构参与模拟运行,为平台建设查疑补缺｡今年5月,德州市代表省局完成银行与结算平台的闭环测试,6月将率先开展全市银企直联在线支付,实现直接结算的全流程监管,7月计划在全省全面推开｡目前,德州市已对全部集采药品､耗材和基层医疗机构全部药品货款开展直接结算工作,向88家医药企业支付药品耗材货款4.5亿元,医药流通领域营商环境得到进一步优化｡

三､以点带面,有序推进,带动直接结算工作全省见效

2021年11月､2022年2月,德州市直接结算工作先后两次在省视频培训班和全省医疗保障工作会议上作交流发言,推广试点经验｡今年,德州市积极履行省直接结算办公室职责,协助省局及时调度各市工作进度､编制直接结算工作推进计划表,保障全省工作有序推进｡截至5月底,全省共直接结算药品､耗材货款22亿元,大幅减轻了医药企业负担,优化了省域营商环境｡5月27日,德州市直接结算办公室负责同志到省医保局做了专题汇报,省局肯定了德州前期做法,提出要继续协助省局指导各市尽快实现银企直连在线监管,并向全省推广基层医疗机构直接结算经验,引领各市不断扩面,早日实现直接结算对全省基层全部药款的全覆盖｡