海北州召开DRG付费方式改革及基金监管工作座谈会

海北州医保局2022-06-16 07:30发表于青海

为深入推进我州医保DRG付费方式改革,进一步加强基金监管工作,推动医疗保障高质量发展,提升医保基金使用效率和安全平稳运行｡根据DRG改革和基金监管工作的总体安排部署,6月8日上午,州医疗保障局组织召开DRG支付方式改革及基金监管工作座谈会,会议邀请州卫健委分管领导参加指导,海晏县医疗保障局､人保财险海北分公司､海北州第一人民医院､海晏县人民医院主要负责同志､定点零售药店及诊所代表,州医疗保障局及经办服务中心相关负责同志参加本次会议｡

会议听取了海晏县医保局“两定机构”关于DRG付费方式改革工作进展情况和医保基金监管的工作汇报,并结合自身职能,从不同角度提出了具有建设性和参考性的意见建议｡州医疗保障局相关业务负责同志通报了两项工作目前存在的问题和短板｡同时,就如何加快推进DRG付费方式改革和强化医保基金监管做了工作安排｡与会人员就下一步如何做好DRG改革和基金监管工作进行了热烈地座谈交流｡会后一致认为,此次座谈会召开非常及时,通过座谈交流学习,对DRG付费方式改革与医院管理相互制约､相互促进有了更深层次的了解,受益匪浅,为下一步做好支付方式改革和基金监管工作打下了坚实的理论和思想基础｡

会议强调,DRG医保付费方式改革是一项重要的民生工程,关乎广大参保群众的健康利益,推进DRG医保付费方式改革和基金监管是贯彻落实党中央国务院和全省关于医保工作决策部署的具体举措,DRG付费方式改革也是基金监管工作的重要组成部分,是实现医保基金收支平衡的关键,也是提升参保群众医保获得感的现实要求｡

会议要求,各级医保部门､定点医疗机构要充分认识改革和基金监管的重大意义,严格按照省州党委政府决策部署和省医疗保障局的工作安排,主要领导是第一责任人,必须发挥牵头抓总作用,分管负责同志要倾力配合,协调推进｡要掌握好时间节奏,加强工作调度,确保每个环节的重点工作稳步向前推进,以坚定的决心和顽强的毅力推动改革各项工作平稳有序运行｡一要加强组织领导｡从全省DRG改革工作进度来看,目前我州DRG付费方式改革相较滞后,各级医保部门和医疗机构要始终坚持8月底实现DRG实际付费的工作总目标不动摇,进一步提高政治站位,统一思想,吃透精神,强化担当,以最高标准､最严要求､最实作风推动工作｡要不断补短板､找差距,排出时间表､任务图,倒排工期,挂图作战,确保在7月底前全面完成第三方服务包招标､业务培训､病案质量审查､数据分析等工作｡二要加大培训力度｡采取线上线下授课､现场培训指导等多种形式,克服疫情带来的影响,进一步强化业务能力,县级医保部门和涉及改革任务的医疗机构要上下联动､同频共振､直面问题,主动对接,确保尽早实现实际付费｡三要强化基金监管｡认真贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》,强化对制度的学习研究,进一步理清政府､社会､行业和个人之间的责任区分,层层压实各方责任,进一步畅通社会监督渠道,深入开展全覆盖打击欺诈骗保专项整治行动,加大对骗取医保基金､违规兑付医保卡现金等重点领域查处力度｡四要加强舆论引导｡要坚持正确舆论导向,大力宣传付费改革的重要意义,深入解读有关制度和政策,充分理解付费改革在提高医疗资源的使用效率､改善医疗服务可及性､提高医务人员积极性方面的重要作用,营造良好舆论氛围,不断提升医保改革带给人民群众的获得感､幸福感和安全感,以优异的成绩迎接党的二十大胜利召开｡