2022年职工医保政策宣传第七期(普通住院､大病住院､床位费)

昭通医保2022-06-16 18:15发表于云南

问：职工医保普通住院费用如何报销?

答：职工医保住院起付金为一级定点医疗机构200元､二级定点医疗机构300元､三级定点医疗机构500元,除15天内再次入院外,每次住院须收取住院起付金｡住院费用扣除起付金后,政策范围内费用退休人员统筹基金报销90%､在职人员85%｡在省内定点医疗机构个人自付比例提高5个百分点､省外定点医疗机构提高10个百分点｡职工医保最高支付限额为10万元｡

问：什么是职工医保重大疾病住院待遇?

答：参保人在二级及以上定点医疗机构住院治疗疾病第一诊断为肺癌､食道癌､胃癌､结肠癌､直肠癌､乳腺癌､宫颈癌､子宫癌､肝癌､胰腺癌､慢性粒细胞白血病､非霍奇金淋巴瘤､血友病､急性心肌梗死､脑梗塞､再生障碍性贫血､系统性红斑狼疮､脑出血18种疾病,以及不属于18种重大疾病范围的其它恶性肿瘤,享受重大疾病保障待遇,政策范围内费用经职工医保､职工大病补充医疗保险､公务员医疗补助综合保障后,报销比例达不到90%的,由职工医保报销到90%,不受住院医疗费用医保基金最高支付限额限制｡

问：职工医保住院床位费如何报销?

答：职工医保普通床位费限价支付金额为30元/每天,限价内按职工医保待遇政策规定比例支付,超过部分由参保人自负;重症监护床位费限价支付金额为70元/每天,限价内按职工医保待遇政策规定比例支付,超过部分由参保人自负;层流洁净病床位费､普通监护病房床位费､特殊防护病床床位费､急诊观察床位费按照《医疗服务项目》规定的甲类或者乙类进行报销｡