医保小课堂你问我来答||门慢/门特/“两病”篇(五)

徐州医保2022-06-28 17:19发表于江苏

问:居民患高血压､糖尿病有什么待遇?

答:城乡居民患有高血压､糖尿病简称“两病”,对“两病”患者在基层医疗机构门诊发生的符合规定的降血压､降血糖药品费用和普通门诊统筹范围内的医疗费用,门诊统筹不设起付标准,基金支付比例为50%,一个统筹年度内,最高支付限额为1OOO元｡同时患有“两病”的参保患者,一个统筹年度统筹基金最高支付限额为12OO元｡

“两病”参保患者的门诊用药待遇和普通门诊统筹待遇不能同时享受｡

问:门慢､门特､“两病”如何享受待遇?

答:参保人员享受门慢､门特､“两病”待遇需要先评估,评估通过后,即可享受门诊就医购药补助｡评估机构及就医机构范围具体如下:

(1)申请评估:到具有评估资格的定点医院直接评估｡

注:全市共85家评估医院,各家医院可评估的病种范围不同,详情可关注“徐州医疗保障”微信公众号､拨打各医院咨询电话､市医保中心服务大厅查询｡

(2)门特､职工门慢､居民“两病”可享受待遇的定点医药机构范围:

问:异地就医人员如何申请､评估门慢､门特､“两病”待遇?

答:一是委托代办人至窗口代为办理,二是通过微信公众号“徐州医疗保障”线上办理｡