张掖市多措并举狠抓医保结算清单质量

张掖医保2022-07-27 17:59发表于甘肃

随着张掖市医保DIP支付方式改革工作的不断深入，各定点医疗机构越来越清醒地认识到医保结算清单数据质量的优劣直接影响到医保基金付费的准确性。针对医保结算清单上传不及时、数据项不完整、填写不规范等问题，市医保局多措并举，狠抓医保结算清单质量，夯实了改革基础。

一是开展数据质控专题培训。结合改革开展进度，在历史病案首页数据采集整改的基础上，邀请国家DIP改革专家库、市病案协会、第三方机构病案专家针对病案首页填报、医保结算清单规范填写展开多层次、广范围的培训。

二是开展自学定期考试。建立日常学习制度，编辑《DIP工作简报》等，多方搜集相关视频学习资料和PPT课件上传钉钉群，督促各县区医保局、定点医疗机构进行自学，开发“张掖市DIP网络考试平台”，每月对各县区各定点医疗机构相关人员进行考试，不断提高工作人员业务能力。

三是发布数据质控情况。适时对全市开展住院业务的定点医疗机构医保结算清单上传情况进行通报，以简报的形式对存在的问题进行分析，使定点医疗机构及时掌握情况。对结算清单上传不全、不及时、不准确等问题进行重点督办，以此提高数据的上传率、入组率、准确率。