酒泉市医疗保障局召开上半年全市医疗保障重点工作推进暨基金运行分析会议

酒泉市医疗保障局酒泉医保2022-07-28 20:23发表于甘肃

7月28日，市医保局召开2022年上半年全市医疗保障重点工作推进暨基金运行分析会议。会议总结了全市医保系统上半年重点工作，分析了上半年医保基金运行情况。市医保局党组书记、局长张廷生参加会议并讲话，市医保局副局长孙志伟主持会议。

会议上，各县（市、区）医疗保障局负责同志汇报了上半年重点工作任务完成情况，市医保局各分管领导分别通报了相关工作，并对下半年重点工作进行安排部署。会议还就医疗保障重点工作任务落实过程中的有关问题进行了座谈交流。

张廷生指出，今年以来，全市医保系统认真贯彻落实省第十四次党代会、市第五次党代会精神和市委、市政府的决策部署，坚持“一盘棋”思想，精准发力，工作基础不断夯实，制度体系逐步完善，基金监管持续强化，医药管理稳步推进，经办服务全面提升，各项重点工作推进落实效果显著。但在参保缴费、“两病”申报办理、门诊慢特病流程机制、药品集中带量采购合同履约配送、医疗救助资金使用、人员能力提升培训等方面还存在一些急需解决的问题，需要我们在今后的工作中认真研究，加以解决。

张廷生要求，全市医保系统要持续深入学习贯彻省第十四次党代会精神和市第五次党代会精神，继续坚持不立不破、稳中求进的工作总基调，紧紧围绕高质量发展主线，对照省、市重点工作任务，积极查漏补缺，不断深化门诊共济保障制度和DIP支付方式两项改革，努力健全筹资运行、待遇保障、基金监管、医药服务四项机制，着力提升经办服务和信息化支撑两大能力，要注重处理好六种关系。一要处理好“大局”与“小局”的关系。要牢固树立没有参保就没有医保的理念，大力推进参保扩面，应保尽保，守牢医保基金的盘子。全面实施全民参保计划，广泛开展宣传动员，优化参保缴费服务，用好用足城乡居民基本医保缴费年限与待遇享受相挂钩的激励政策。加强医保基金总额控费管理，统筹好基金安全运行和保障群众医保待遇。二要处理好守正与创新的关系。要牢固树立规矩意识，严格执行国家医保待遇清单，不能在国家的三重制度外再出制度，不能擅自更改医保基金的使用用途。全面推进标准化建设，减少办理要件，优化办理环节。全面加强智能化建设，采取灵活有效的方式加大医保电子凭证推广应用力度，年底前全市激活率必须达到80%以上。做实做细编码质控精细化工作，监督医疗机构“三目录”编码治理后执行情况，确保编码映射准确率实现100%。三要处理好重点与常规的关系。要坚决克服因循守旧、四平八稳的思想，盯住干、马上办，一抓到底。要举全系统之力，扎实做好巩固拓展脱贫攻坚成果后评估准备工作，加强部门沟通联动，严格落实动态监测机制，确保参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受、“一站式”结算四项硬任务100%落实到位，不漏一人，不落一户。四要处理好质量和效率的关系。强化对群众需求的调研，广泛了解群众需求和政策享受情况，倾听群众声音，着力解决人民群众看病就医的“急难愁盼”问题。做实职工医保市级统筹，积极申请长期护理补助国家试点城市。严格落实最新出台的全市重特大疾病医疗保险和救助制度，扎实做好职工门诊共济制度实施的准备工作。持续推进DIP支付方式改革，确保年底前实现开展DIP付费改革符合条件的定点医疗机构覆盖比例不低于40%，2024年底前实现全覆盖。进一步做实国家组织药品集中带量采购，加强结余留用资金的考核，督促相关医疗机构把资金用在该用的地方。五要处理好过程与结果的关系。强化基金监管，始终保持高压态势。充分发挥稽核作用，加强稽核队伍建设，打造智能监控系统，把智能审核、人工审核结合好，提高智能审核的合理性和准确性。打好医保监管组合拳，强化社会共治，深入打击欺诈骗保，斩断伸向医保基金的黑手。六要处理好内部与外部的关系。主动向本级党委政府汇报工作，争取支持，积极与财政、民政、乡村振兴、卫健等部门沟通衔接，及时共享工作数据，加强联系，广泛宣传我们的政策，让各级各部门深入了解医保、支持医保。加强自身建设，强化学习，提升业务技能，建设德才兼备的高素质干部队伍，不断提升医保部门的内涵底色。

张廷生强调，全市医保系统要进一步树牢以人民为中心的发展思想和人民至上的工作理念，旗帜鲜明讲政治，坚决落实全面从严治党主体责任，不折不扣贯彻落实国家、省市在医保领域的重大决策部署。切实履行好医保部门在疫情防控工作中职责，严格落实资金保障、价格调整、物资保供等方面的责任，为建设区域中心城市贡献“医保力量”。

市医保局领导班子成员、市医保中心主任、各科室负责人，部分市直定点医疗机构和保险公司负责人参加会议。

会议以视频方式召开，各县（市、区）医保局相关人员在分会场参加会议。