乘势而上接续奋战——怀化市医疗保障系统召开2022年半年工作座谈会

怀化医疗保障2022-07-2916:53发表于湖南

7月28日

怀化市医疗保障系统半年工作座谈会召开

对上半年全市医疗保障工作进行全面总结

深入分析当前工作面临的主要形势

对下半年重点工作进行安排部署

市医疗保障局党组书记､局长贺庆玲主持会议并讲话,市医疗保障局党组成员､副局长蒋启军､冯永霞出席会议并部署分管工作｡

会议上,13个县市区分别从参保缴费､优化经办服务､医保助力乡村振兴､经办服务､清廉医保建设等方面作典型经验交流｡

2022年上半年,全市医疗保障系统在市委､市政府的坚强领导和省医疗保障局的精心指导下,深入贯彻习近平总书记关于社会保障工作重要论述,以人民健康为中心,完善制度保障､维护基金安全､深化医保改革,实现了全市医疗保障事业高质量可持续发展｡

会议指出

上半年,落实参保资助政策､大病保险待遇和医疗救助制度,梯次减轻参保人员医疗费用负担,实现了医保政策有效衔接和平稳过渡｡

制定全市医疗保障待遇清单制度,统一规范了全市医保待遇标准｡积极推进参保群众待遇落实,截至今年6月,全市常住人口基本医疗保险参保453.45万人,参保率99.45%,基本医疗享受待遇人数104.2万｡

积极推进“两病”门诊专项保障政策规范管理,落实参保资助｡截止到2022年6月,全市医疗救助资金共资助参保222013人,资助参保资金4878.57万元｡

加强全市基金预决算和总额管理,定期分析基金运行情况,排查风险隐患｡深入开展医保基金集中整治“回头看”行动和医保卡违规兑付现金乱象重点整治,以“织密基金监管网共筑医保防护线”为主题,组织市县级医保部门开展2022年医保基金监管集中宣传月活动｡建立基金风险警示教育工作机制,进一步加强内部管理,防范化解基金出口风险｡

启动DIP支付方式改革三年行动,成立改革工作领导小组,组建工作专班,遴选325名专家组建专家库,组织召开DIP分组分值第一轮论证会,制定本地DIP目录库,协同推进三医联动｡深化药品耗材集采改革｡出台带量采购药品医保基金结余留用政策,深化医疗服务价格改革｡健全完善医药服务价格动态调整机制,积极做好价格日常监测｡

积极构建市县乡村四级经办体系,全力打造“15分钟医保服务圈”,稳步推进全市新平台各模块上线应用及网络安全管理,全市实现11个子系统上线应用｡加强定点医药服务机构管理,根据医疗总控费用､各协议指标情况签署服务协议｡全市实现100%异地就医直接结算预付金,门诊费用跨省直接结算数量当期排名全省第一｡

助力中医药产业发展｡联合卫健､财政出台《关于加强医疗保障支持中医药传承创新发展若干措施》,巩固医保脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴,落实待遇倾斜政策防止低收入人群因病返贫致贫,助力疫情防控｡严格执行《关于进一步降低新冠病毒检测价格和费用的通知》,上半年,新冠肺炎检测服务价格实现三连降｡

扎实开展“阔步新征程·奋力闯创干·喜迎二十大”等主题活动,巩固党史学习教育成果,积极推进“我为群众办实事”实践活动,开展“三走进三促进”特色党建品牌建设｡突出作风过硬,深化作风纪律整顿,坚持从严管理,开展“严惩庸懒散､推动闯创干”等专项治理工作,抓实清廉医保单元､清廉医保机关､清廉医保系统三创建｡

会议强调

下半年将召开党的二十大,要切实防范基金运行风险,要高度关注因病返贫致贫风险,要警惕舆论和信访风险,要注意防范廉政风险｡全市各县市区医保局要全面对标对表市委市政府真抓实干指标｡

聚焦助力乡村振兴工作

要抓好巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴问题排查和整改工作,与税务､民政､乡村振兴､残联等部门完善信息共享､部门协同机制,统一规范各类救助对象身份标识,确保监测对象等困难群众､稳定脱贫人口应保尽保､应缴尽缴,按政策规定享受三重保障政策｡强化高额医疗费用支出预警监测,及时落实帮扶措施｡

聚焦完善医保体系建设

健全完善职工医保门诊共济医疗保障政策,加快推进城乡居民“两病”用药保障工作;同时进一步规范全市医疗救助申请､确认､结算等工作程序,落实参保资助､门诊救助､住院救助和再救助制度,确保应救尽救｡

聚焦加强基金运行管理

加大参保征缴力度,全面做好2023年基本医疗保险参保登记工作,重点做好医保待遇政策的宣传引导;围绕基金预决算和总额管理,进行科学合理评估测算｡强化基金管理,规范基金支出拨付流程｡抓好医保基金集中整治,深入开展重点领域欺诈骗保专项行动｡

聚焦深化医疗保障改革

全面推进DIP支付方式改革,加强医疗机构编码管理､信息传输､加强病案质控､推动机制转变四项协同改革｡落实国家､省药品耗材集采任务,开展低值耗材带量采购,确保集采药品和耗材落地执行｡积极推进医药服务价格动态调整,进行新一轮医疗服务价格调整｡

聚焦提升医保服务水平

以“建体系､优服务､强管理”工作主线,巩固提升市县经办服务体系､积极推进乡村服务网点建设､增强医保公共管理服务力量､开展经办服务体系示范工程建设,推动市县乡村四级经办管理服务体系建设｡积极助力中医药企业和产业发展,精准施策对口帮扶企业,做好疫苗用药经费保障,助力乡村振兴发展｡加强平台运行维护､功能完善､安全保障,强化数据分析应用,推动医保电子凭证“全覆盖”｡

锻造过硬医保队伍

以参加省本级､市本级两定机构飞行检查为契机,加大医保基金监管骨干专业化建设｡持续开展“清廉医保”建设工作,深化“三走进三促进”特色党建品牌建设,加大“模范机关”创建力度｡健全内控管理机制,持续开展公职人员违规借贷谋利问题专项治理等工作,营造风清气正的良好政治生态｡

会议号召

医保工作事关人民群众切身利益,全市医保系统进一步树牢以人民为中心的工作理念,以高度的政治责任感和使命感,强化责任担当,坚持履职尽责,为推动全市医疗保障事业高质量发展,奋力建设现代化新怀化贡献医保力量,以实干实绩向党的二十大胜利召开献礼｡

供稿:怀化市医疗保障局办公室