上海:首批22个中医优势病种试点按疗效价值付费

上海医保2022-08-19 17:30发表于上海

近日,上海市医保局､市卫生健康委等4部门联合印发《关于开展中医优势病种按疗效价值付费试点工作的通知》,确定肛痈､腰痹等22个病种作为首批试点中医优势病种,并确定上海中医药大学附属龙华医院､上海市中西医结合医院等22家中医､中西医结合医院作为首批试点单位｡

《通知》要求,在明确试点病种的中西医诊断标准､出入院标准､住院诊疗规范､中医主要治疗技术等基础上,参照DRG(按疾病诊断相关分组)/DIP(按病种分值)结算管理,合理确定病种支付标准,并实施动态调整,合理体现中医药技术劳务价值和医保基金使用效率｡

《通知》还规定了试点中医优势病种按疗效价值付费考核办法的评价指标规则､数据采集及绩效支付办法｡在评价指标方面,除了明确每个病种中医药服务量和服务技术使用率等中医内涵指标之外,部分病种还明确以临床价值和临床疗效为指标,引导和鼓励中医特色诊疗技术的使用,充分体现中西医同病同效的原则｡