赤峰市医疗保障局召开DIP稽核监管工作专题会议

赤峰市医疗保障局2022-08-19 15:32发表于内蒙古

2022年8月17日,赤峰市医疗保障局召开DIP稽核监管工作专题会议,持续加强DIP付费方式改革下的基金日常稽核和监管,管好参保群众治病救命钱｡局党组书记､局长潘晓燕主持会议并作总结讲话,局党组全体成员､各有关科室负责人参加会议｡

会上,全体人员聚焦DIP付费方式下数据质量管理､异常数据分析､问题线索移交､稽核监管检查重点等内容进行了深度研讨,明确新形势下DIP本地化进程中医保基金稽核监管工作机制流程,进一步发挥数据监测分析作用,强化分析成果运用,实现DIP付费方式下稽核监管的转型升级｡

潘晓燕在总结中指出,医疗保障是减轻群众就医负担､增进民生福祉､维护社会和谐稳定的重大民生工程,在我市参保人员多､服务对象数量大的情况下,管好用好医保基金,是医疗保障部门贯彻落实习近平总书记重要讲话重要指示批示精神和党的十九届历次全会精神的重要落脚点｡自我局成立以来,综合运用基金运行分析､行政监管､日常稽核､专项检查等形式开展医保基金监管,在全市范围内形成了职责清晰､对象明确､规范统一的基金监管全覆盖格局,基金监管工作取得了良好的成效,维护了广大人民群众的切身利益｡

潘晓燕强调,我市在做实市级统筹实现了基金中长期平衡､开展总额预算实现了基金公平公正分配的基础上,逐步优化医保基金支付方式,自2021年11月起在全区率先实现了DIP实际付费以来,规范开展月预结算工作,做到了DIP付费病种全覆盖､医疗机构全覆盖､基金支付全覆盖,有效提高了医保基金使用效率｡随着付费方式改革的深入推进,基金稽核监管工作也在不断探索中取得了阶段性成果,明确了DIP稽核监管工作机制和重点任务,为实现DIP精细化全流程管理打下了良好的基础｡

潘晓燕要求,全市医保部门要进一步紧跟改革发展需要,扎下身子学习新政策､新业务,求真务实､精心钻研､集思广益､开拓创新｡要建立完善DIP稽核监管机制,明确政策支撑､数据质控､数据共享和异常数据分析的相关职责主体,做到各司其职､闭环管理;要围绕DIP数据治理和运用出台相应的稽核､监管重点,日常稽核侧重于端口前移､规范医疗服务行为,行政监管要强化惩防并举､发挥监管震慑作用;要将DIP稽核监管指标融入全市医保基金运行分析､基金监管通报中,强化对各旗县区的业务指导,完善市县联动､稽核监管联动､跨部门联动机制,形成DIP稽核监管新局面｡

下一步,赤峰市医疗保障局将矢志不渝地践行服务民生的职责使命,开拓进取､守正创新,多措并举维护基金高效安全运行､稳步提高待遇水平､降低群众就医购药负担,为创造赤峰人民更加美好生活贡献医保力量｡