昭通市医疗保障局2021年度全市医疗保险基金年终清算集中会审工作圆满完成

昭通医保2022-08-23 17:51发表于云南

为进一步提升全市医疗保险基金清算工作的质量､水平和效率｡局领导班子高度重视,安排部门骨干全程参与,对智慧医保系统上线后,后台导出的全年全量的参保人就医数据进行了核查､复核清算的计算方法,联合相关职能科室共同研究讨论基金清算工作｡

2022年8月16日至8月20日,昭通市医疗保障局组织各县(市､区)医保局集中开展2021年全市城镇职工和城乡居民医疗保险年终清算集中会审工作｡

参与本次清算工作的有昭通市医疗保障局相关工作人员和各县(市､区)医保经办机构的基金清算人员及部分县(市､区)分管领导,合计24人｡为确保清算工作顺利进行,会审前,先对2021年昭通市医疗保障局昭通市财政昭通市卫生健康委员会下发的《昭通市参保城乡居民精神障碍患者医疗保险基金按病种总额打包付费实施方案(试行)的通知》(昭医保〔2021〕30号)相关管理规则和打包内涵进行了解读,深入讲解昭通市医疗保障局昭通市财政局下达的《2021年昭通市城乡居民医保基金总额打包分配方案的通知》(昭医保(2021〕37号)管理规定及与上年度城乡居民医保基金总额打包分配方案的管理规则一致性和不同性,并对清算的规则进行培训,特别是对清算基础数据､核定床位管理､次均费用支付等做了重点指导,加深了清算人员对整个清算工作流程内容的理解,促使清算效率提高,缩短了清算时间,激发清算人员的积极性､主动性｡

本次清算工作对全市11县(市､区)共1813家定点医疗机构(含村卫生室)2021年度的费用进行清算｡集中清算会审进一步促进了县(市､区)的交流学习,提高了各县(市､区)医保经办机构清算人员的业务能力,为市局在基金使用效率､支付方式改革､下年度总额分配方案制定和清算方面提供了数据分析和决策依据,为下一步做好全市医保工作打下了坚实的基础｡

来源:昭通市医疗保障局

作者:兰艳､陈丽平