DRG改革再创佳绩医保患三方共赢——攀枝花市DRG付费连续两年基金结余

攀枝花智慧医保2022-09-05 11:23发表于四川

改革,惟其艰难,方显勇毅｡2018年起,攀枝花全面推行医保基金区域总额预算管理下的多元复合式医保支付工作,初步建成了“保障有力､基础扎实､机制健全､覆盖全面､监管有力”的DRG付费管理体系｡2021年,攀枝花市基本医疗保险按疾病诊断相关分组(DRG)结合点数法付费工作再创佳绩,实现市内住院统筹基金由“负”到“正”的转变,连续第二年当期结余,实现医保患三方共赢的改革成效｡

蹄疾步稳,医疗机构稳中发展

同比2020年,市内住院总费用增加3925.21万元,增长2.66%;住院人次仅减少925人次,下降0.43%;次均住院医疗费增加194.16元,增加2.78%;平均住院天数减少0.07天,下降0.82%,全市医疗机构医疗服务总量变化不大｡体现医疗技术难度的病例综合指数(CMI)上升到1.1,提高0.4,体现医疗服务广度的DRG年度总病组数达到662组,提高6组,全市医疗机构发展稳定,医疗服务水平持续提高｡

纵深推进,医保基金效率提高

2021年,职工和城乡居民基本医疗保险市内住院实际发生统筹基金增加1535.08万元,仅增长1.6%,DRG付费统筹基金付费当期结余2200万元,统筹基金支出得到有效控制,实现合理增长｡同时,为满足临床实际和参保群众需求,开拓统筹基金使用范围,用于支持全市医疗机构中医药发展260万元,收治危急重症和疑难杂症病例4171万元,开展高精尖新技术和日间手术1076万元,使用效率明显提高｡

以人为本,参保患者负担降低

2021年,全市医疗机构治疗市内住院同一疾病的平均费用消耗指数从1.22下降到1.14,平均时间消耗指数从1.04下降到0.95,参保患者自付费用人均减少162.58元,下降4.93%,大幅降低住院费用､缩短住院时间､减轻参保群众负担｡同时,将30余例安宁疗护病例纳入DRG付费管理,从政策上支持鼓励医疗机构积极开展服务,切实减轻参保患者的家庭负担｡