助力DIP改革打造品质医疗——新晃县中医医院稳步推进医保DIP支付改革工作

怀化医疗保障2022-09-02 18:07发表于湖南

近日,新晃县中医医院再次召开DIP支付改革培训会,稳步推进医保DIP支付改革各项工作,会议邀请创智和宇技术股份有限公司就DIP支付改革学术方面有关知识进行授课,医院全院员工参加了培训｡

会上,创智和宇老师用风趣幽默的语言,生动详细地讲解了DIP下分值测算方法､病种分值单价的形成､医院获得的医保额度计算和实行DIP的最大挑战以及推行DIP前后医院､医生职责变化｡同时,创智和宇老师就DIP下临床科室绩效考核､病种临床路径的建立与优化以及DIP在医院落地的流程和关键步骤等相关内容提出具有针对性的指导建议｡

据了解,DIP是指利用大数据将疾病按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位,医保部门根据每年应支付的医保基金总额确定每个病种的付费标准｡创智和宇老师表示,DIP支付改革是一个系统工程,涉及到医院方方面面,要把围绕中心､服务大局作为基本职责,胸怀大局､把握大势､着眼大事,找准工作切入点和着力点,做好DIP支付改革｡

医院院长助理向景平表示,此次培训让大家统一了思想认识､提高了政治站位､学会把握目标要求,让全院干部职工深刻认识到了推行DIP支付改革的重大意义｡下一步,医院将加强培训,准确掌握DIP支付改革的基本要求,全院干部职工要步调一致,要高质量完成DIP支付改革各项任务,促进医院高质量发展,医保高质量发展,稳妥有序推进DIP支付方式改革的步伐｡

医院负责人杨遵勤表示:今后,医院将继续加强医疗质控,夯实医疗质量管理根基,提升医院的核心竞争力｡同时将进一步提高专科能力建设,推动品牌学科和优势专科输出,注重分级诊疗,提升技术水平,严抓病历质量的管控与考核｡并结合二级公立医院绩效考核､重点学科建设等工作,逐步形成医院持续改进的良性局面｡

据悉,近年来,新晃县中医医院率先垂范､整体推进,积累了丰富的医保大数据管理和医保支付改革经验,为助力我县DIP支付方式改革､构建“信中医､用中医､爱中医”的品质医疗服务体系打下了坚实基础｡

DIP知多少?

参透DIP精髓

做改革政策宣讲者

人类一切的努力,在于获得更高幸福!

医疗改革的本质,在于促进全民健康｡

2021年初在全国掀起的医保支付方式改革,对于国家､医院､人民来说,是一个颠覆式的创举｡

DIP,即在一定行政区域内,在医保总额预算机制下,根据各病种均次费用与固定值的比例关系,确定相应病种分值,按照医疗机构服务能力和水平确定医院系数,年终由医保部门根据各医疗机构病例总分值､综合分值点值,按约定规则进行住院费用结算｡

DIP支付方式改革目的在于增强医疗服务透明度､提高医保基金使用效率､提升医院精细化管理水平､满足人民群众更大医疗需求,这与新晃县中医医院长期以来的发展目标完美契合｡

自DIP试点以来,新晃县中医医院迅速成立工作专班,后续每个科室安排一位DIP专员,第一时间组织全院及相关科室学习､吃透､消化相关政策,并邀请知名专家来院授课,在院内开展政策层面､策略层面､执行层面的专业指导,引导医务人员深刻把握DIP支付方式改革的作用､意义及DIP分值库形成､病种分值基本临床要素､DIP支付方式改革关键点等相关内容｡

在此基础上,为助力我县DIP支付方式改革工作顺利推进,新晃县中医医院协同新晃县医保局按照“全面系统､深入扎实､主题鲜明､重点突出､内容丰富､形式多样”的思路,多次召开DIP支付方式改革宣传培训会｡

挖掘自身潜力

做改革实践先行者

DIP支付方式改革,使政府购买医疗服务的模式发生了根本性转变,打破了医保基金支付壁垒,不同种类医保的参保对象可根据疾病大小和类别,在区域内自主选择医疗服务能力强､效率高的医疗机构就医｡

这就意味着,所有种类医保对医院全面放开｡基于平均数与标准差管理的DIP支付方式改革,对医院精细化管理提出了更高要求｡

在传统治疗模式不变､医疗质量不降低的前提下,医院成本支出很可能大于收入,费用支出越高,收入效益越低｡如果不加强医院精细化管理,合理管控医疗成本,规模越大的医院面临的经营压力也会越大｡这就倒逼医院要科学设计基于临床路径的DIP病组管理模式,促进治疗标准化､同质化,在规范诊疗的同时有效降低医疗成本｡

作为我县城乡居民和职工医保定点医疗机构,为给所有参保患者提供优质高效的医疗服务,新晃县中医医院在保证医疗质量的基础上,依据我县确定的病种分类,结合前期掌握积累的历史数据,选择各科室入径病种,制作院内DIP病种临床路径文本,寻找新的业务和技术发展方向｡

在规范化诊疗框架下,医院给予医生更大的选择权和自主性,根据病情需要给予患者合理的医疗措施,同时建立住院患者事前､事中､事后费用监控体系,既达到合理使用医保基金的目的,又能够提升医疗服务水平,还提高了医生对DIP支付方式改革的支持度｡

同时,医院建立医保结算清单管理与监测分析系统,细化DIP分组规则,明确使用条件,简化操作程序,实现费用发生全过程实时管理,有效助力临床主动控费､合理诊疗｡

新晃县中医医院积极改变以往的发展思路,建立以公益性为导向的绩效分配制度,将技术水平､疑难系数､医疗质量､患者满意度等作为绩效分配的重点考核指标,使医务人员收入实现优绩优酬,真正体现劳动价值和技术价值｡同时成本核算精细化减轻了医保支付压力,提升了患者满意度,实现医保､医院､患者三方共赢目标,医院社会效益将显著提升｡

沧海横流显砥柱,万山磅礴看主峰｡医药卫生体制改革不断深入,医保支付方式改革不断创新,行业发展环境更加复杂,但新晃县中医医院“围绕医疗做公益”的初心不改,为人民群众提供品质医疗服务的使命如一,继续优化服务体系,做人民健康的守护者｡