全市医疗保障下半年重点工作推进会召开!

九江市医疗保障局2022-09-22 21:26发表于江西

9月20日下午，全市医疗保障下半年重点工作推进会召开，局党组书记、局长宋细妹主持，局党组成员、副局长周继忠，局党组成员、副局长沈萍，局二级调研员曹建平，市医保事务中心负责人江兆政出席。

会上，瑞昌市、彭泽县分别作为推进紧密型县域医共体改革国家级试点县和基层医保经办服务能力建设改革试点先行县作重点发言。市医保事务中心负责人江兆政，局领导曹建平、沈萍、周继忠，分别就分管工作进行了部署。

宋细妹指出

上半年，在全市各级医保部门的共同努力下，我市各项医保工作扎实推进，其中六项重点工作有新突破、新成效：

一是做实基金征缴，实现城乡居民医保整体参保率98%以上，基本医保覆盖面进一步扩大。

二是创新一体化经办体系，稳步推进医疗保障经办服务下沉，打通医疗保障政策和服务群众落地“最后一米”，并获得江西日报9月12日头版头条点赞肯定。

三是开辟“惠浔保”新保障，为构建我市多层次医疗保障体系，推出了我市首个城市定制型商业补充医疗保险“惠浔保”，累计参保39.08万人，切实减轻了人民群众重特大疾病医疗费用负担。

四是推进“三个试点”工作，开展了基金监管方式试点、医保移动支付试点和湖口医保综合改革试点工作。

五是搭建医疗医保双月协商新平台，合力推进了医疗服务项目价格动态调整、医保移动支付、电子医保凭证推广、基金监管临床专家库组建、瑞昌市紧密型县域医共体医保基金打包支付等工作。

六是夯实日常服务工作，贯彻落实了医保领域便民惠民二十条措施和营商环境优化升级二十三条措施，并充分发挥微信公众平台、局官网和广播媒体优势，以大家喜闻乐见的方式解读生涩的医保政策，微信公众号关注量突破27万人，12345热线医保咨询量由全市第一降至第五。

宋细妹明确

下半年，各级医保部门要在五项重点工作上持续发力：

一是做好基金收支管理工作。首先是做好2023年城乡居民医保征缴工作，要结合各个时期的基层工作重点，把握时间节点，对各类人群进行有针对性地宣传，确保今年年底城乡居民医保参保率达95%以上；其次是提升医保基金支出管理水平，在历年医保实际支出和预算支出的基础上，加强对医保基金支出的研判，统筹考虑医疗技术水平等现实变化，完成医保基金支出的结构性分析；最后是发挥预算绩效管理作用，各县（区）要联合卫健等部门充分调研，认真完成2023年医保基金预算收支上报工作，预算编制和执行情况将纳入明年市级考核。

二是擦亮四级医保经办的品牌。各地要充分认识到打造四级医保经办体系的重要性，加强下放到乡镇、村医保事项的日常化管理，建立定期反馈机制，特别是要加大对基层医保工作人员的业务培训，真正把实事办实、好事办好。

三是配合做好“惠浔保”的理赔和宣传工作。要和本地保险公司建立“惠浔保”互动机制，掌握和跟踪理赔情况；对重点理赔案件，要上门做贴心服务；对宣传不到位的情况，要立行立改，提高理赔政策的知晓率。

四是落实重点领域各项改革任务。要加大对职工门诊统筹制度的宣传力度，跟踪双通道政策落地执行情况，要推动医疗价格动态调整和低值耗材带量采购落地，要继续加强基金监管力度，守护好群众的“看病钱”“救命钱”。

五是完成省委巡视整改和巩固脱贫攻坚乡村振兴有效衔接工作。巡视和脱贫攻坚工作是底线也是红线，各地要讲政治，对标对标完成整改任务，不折不扣做好城乡低收入人员的医疗保障工作。

宋细妹强调

二十大即将召开，各地医保干部要展现医保新形象，做到“三个提高”：

一是提高理论素养和综合素质。要讲政治、融大局、显站位，工作中要多把职责摆进去，把自己摆进去，提升政治三力。

二是提高业务能力和政策水平。要懂业务、懂政策、懂操作，能完成医保专业词汇到计算机语言再到大白话的转化，提升服务能力。

三是提高内部沟通和对外协调能力。要多汇报、多分析、多交流，形成上下互动、横向联动的良好局面，提升凝聚力。

会议以视频方式召开，在市医保局设主会场，在各县区设分会场。市医疗保障局局机关和局属单位全体在编在岗正式干部职工及各县（市、区）医疗保障局班子成员、相关科室工作人员参会。