省医保局张宁波局长一行到东营调研

发布日期:2020-09-02

9月1日,省医保局党组书记､局长张宁波一行五人到东营调研｡东营市副市长刘美华,市医保局党组书记､局长许建仁陪同调研｡

上午,调研组到广饶县市民服务中心进行实地调研,现场视察了广饶县医保窗口服务标准化工作,职工､居民意外伤害保险第三方办理工作,医保､人社联合征缴窗口工作及广饶县医保智能监控平台运行情况｡

在下午召开的座谈会上,调研组听取了东营市关于医保基金支付方式改革工作情况,以及国家医保基金监管信用体系建设试点工作情况的汇报｡

座谈会后,调研组到东营市人民医院视察,听取了医疗机构按病种分值付费支付方式运行情况的汇报｡

在东营市医保局数据中心,调研组详细了解了东营市智能监控信息平台､医保扶贫信息平台､信用体系建设管理平台和按疾病诊断相关分组付费管理系统运行情况,对东营市“智慧医保”建设给予了高度评价｡

调研组来到牛庄镇东庞社区,现场查看了门诊慢性病医保延伸服务工作和门诊慢性病延伸服务省级标准化试点项目建设情况,并对医保扶贫工作情况进行了调研｡随后,调研组到胜利油田医保中心进行调研交流｡

调研过程中,张宁波局长对东营市以按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式改革､医保基金信用监管体系､医保经办服务､智慧医保建设等工作,予以了充分肯定和高度认可｡

东营市自2015年在全省率先探索实施总额控制下按病种分值结算办法,建立了以总额控制下按病种分值结算为主,按人头付费､床日付费､定额付费､项目付费为辅的医保复合式付费制度｡自医保局成立以来,以大数据分析结合DRG和智能审核,对病种分值付费体系升级完善,有效解决了基金运行存在的风险问题,进一步维护了参保人权益,优化了医疗服务,保障了基金安全,实现了医､保､患三者的和谐统一,探索出一条符合东营实际的医保付费改革之路｡同时,作为全省唯一的国家医保基金监管信用体系建设试点,东营市认真贯彻国家和省的决策部署,立足东营实际,统筹多方力量,精心组织,大胆尝试,积极推进试点建设,努力构建信用体系建设共商､共建､共享的工作格局,实现医保基金监管信用体系建设“全链条”“全覆盖”“全天候”的工作目标｡2020年7月28日,在广西南宁召开的中期评估会议上,被确定为优秀等次｡