@黔南人,这几家医院推行中医按病种付费了

日期:2020-07-02来源:黔南州医疗保障局作者:黔南州医疗保障局

近日,黔南州医疗保障局印发《黔南州中医优势病种按病种定额付费标准(试行)》的通知,明确黔南州中医医院､荔波县中医院､都匀不争堂中医医院､瓮安袁庆礼中医院等4家具有代表性的中医院,开展中医优势病种医疗按病种付费试点｡

目前,中医在治疗面瘫病､膝痹病､项痹病､中风病､紫癜风､以及民族医药保守治疗跟骨骨折､锁骨骨折､髌骨骨折等成效较为明显｡黔南州医保局通过充分调研和论证,选取在中医领域技术较为成熟的4家医院,对19种中医优势病种进行按病种付费试点｡何为“中医优势病种按病种定额付费”,即遴选中医优势明显､治疗路径清晰､费用明确的病种,制定治疗临床路径和表单,按照“总额包干,超支不补,结余留用”的原则,实施定额结算｡优势在于既可促进中医药民族医药发展,又能减轻群众手术痛苦和就医负担｡

我们以锁骨骨折为例,采取中医药民族医药保守治疗的,在荔波县中医院收费用标准为3500元,城乡居民医保报销80%,患者自付20%,个人仅需支付700元即可｡患者在入院期间,使用了救护车､陪护床､家化式病房等,仍需要支付该部分费用｡

由于医院级别不同､中药配方不同等因素,每家医院收费标准稍有差异,但只要实施了病种付费,医院只能按照标准收取费用,在治疗过程中若超出标准的,则由医院全部承担,患者不需要再次付费｡

为保障医保基金安全,黔南州医保局要求,试点医院在推进按病种付费改革过程中,积极配合做好中医优势病种按病种付费综合质量考评,并成立中医优势病种按病种付费管理专家组,每年专家组向医疗保障部门至少汇报2次自评情况,结合开展情况,优化中医诊疗方案,更精准服务患者;医疗保障部门每年至少组织相关专家到医院综合考评1次,提取相关数据进行考核､分析和评估,为完善试点提供依据,保障医保基金可持续发展｡