(四川-绵阳)关于开展异地就医省平台接入工作督导情况的通报

发布日期:2015-06-25

各县(市)医疗保险经办机构：

为进一步做好我市异地就医省平台接入工作，全面了解辖区各地接入工作开展情况，提高我市异地就医结算水平，按照省医疗保险管理局相关工作要求，我局于5-6月对各县（市）经办机构进行了专项督导，现将督导情况通报如下。

一、基本情况

本次督导工作是由我局特种医疗待遇支付科负责，通过召开座谈会听取工作汇报、查阅资料、深入各拟接入医院现场检查等方式，对医保目录对码、接口程序整改、刷卡用卡环境整改、异地就医结算测试、异地就医宣传工作等情况进行了全覆盖督导检查。

二、异地就医接入工作开展情况

（一）医保目录对码：我局于今年4月，通过整合市中心医院、市第三人民医院、市四0四医院对码情况，制定《绵阳市异地就医对码参考目录》，进一步规范完善诊疗、材料等对码目录，强调统一对码口径。各县（市）按我局要求，根据《省异地就医中心目录》、《绵阳市异地就医对码参考目录》进行规范对码，截止6月17日，各县（市）拟接入定点医院均已完成对码工作，我局对对码情况进行逐条审核并提出修正建议。目前，安县、平武、盐亭的对码结果正在审核，其余县已完成对码整改并定版。

（二）接口程序及用卡刷卡环境整改：目前，三台、北川、江油、安县拟接入定点医院已完成接口程序及用卡环境整改，有专用的读卡器，接口软件系统运行正常。梓潼、盐亭、平武正在进行接口整改、规范刷卡环境。

（三）异地就医结算测试工作：三台、北川、江油拟接入定点医院正在进行结算联网测试，准备正式验收接入。截止6月18日，三台县人民医院已成功测试6个地市，江油市903医院已成功测试3个地市、北川县人民医院已成功测试1个地市，测试工作进展顺利。安县、梓潼、江油拟接入定点医院已做好相关准备工作，正等待下一步测试与正式验收。

（四）异地就医宣传工作：大多数经办机构及拟接入定点医院设置了异地就医宣传栏，醒目放置了《什么是异地就医》、《异地就医结算工作流程》等宣传资料。

三、存在的问题

（一）医院诊疗项目名称不够规范。诊疗加收项目只注明腹腔镜加收、内镜加收，未写明具体诊疗业务。

（二）异地就医宣传力度不足。少数拟接入医院未在医院入口、医院宣传栏、LED宣传屏里进行异地就医相关政策及经办流程宣传。

四、下一步工作要求

（一）加强领导、深化认识。各医保经办机构应进一步深化异地就医省平台接入工作的管理意识，明确职责分工，强化责任感，加强对拟接入医院的督导检查。

（二）加快接口程序整改。未进行测试的医院应积极与市信息中心联系沟通，完善医院端口程序改造，及时整改刷卡环境，确保下一步顺利测试。

（三）做好异地就医宣传工作。各接入医院应把握异地就医平台搭建契机，加大异地就医宣传力度，做到标识醒目、政策公开、流程清楚。

（四）进一步完善医保目录。各拟接入医院应根据我局对码审核建议及定版表格要求，结合省医保中心目录，规范院内各项目名称，做好院内医保目录长期维护工作。

绵阳市医疗保险管理局

2015年6月24日