(四川-遂宁)船山区医疗保障局四项措施确保贫困人口基本医疗有保障

发布日期:2019-10-25

一是主动作为，全面参保。加强与扶贫开发部门沟通对接，及时准确掌握各乡镇贫困人员数据和变动情况，按照年初批量参保与年度内动态调整相结合的方式，建立建档立卡贫困人口动态参保机制。2019年通过精准识别，由政府代缴医保费408.28万元，18558名贫困人员实现参保，建档立卡贫困人口参保率为100%。

二是增添措施，优化服务。将建档立卡贫困人口慢性特殊疾病受理和初审工作下放到乡镇基层医疗机构，慢性病鉴定由每年集中鉴定2次，调整为每年双月月底集中鉴定与下基层分散鉴定相结合，确保符合慢性病门诊维持治疗的鉴定无遗漏。2019年1－9月已组织慢性病鉴定11次，鉴定合格445人。截至目前，全区认定符合慢性病条件的建档立卡贫困人口1087人，今年1－9月慢性病门诊维持治疗医保报销369人次，基本医疗保险支付5万元。

三是简化流程、便民高效。全区建档立卡贫困人口县域内住院及门诊医疗费用全部实现医疗机构"一站式"结算；贫困人员在县域内定点医疗机构住院，可在院内完成基本医保、倾斜支付、大病保险等费用报销，让贫困群众住院报销"只跑一次"，避免贫困人员住院报销往返奔波。

四是动态核查，确保落实。对建档立卡贫困人口住院保障情况实行月查季报制度，确保建档立卡贫困人口县域内住院政策范围内医疗费用个人支付占比控制在10%以内。2019年1－9月，全区建档立卡贫困人口县域内住院7429人次，总费用3317万元，基本医疗保险报销2081万元，大病保险报销45万元，倾斜支付1004万元，政策范围内医疗费用报销达98%。