(四川-宜宾)[筠连]以示范创建为契机推动经办服务事项下沉

发布日期:2022-07-08

筠连县医疗保障局按照全国医疗保障基层服务示范点创建工作的总体部署，扎实开展创建工作，高标准一体推进，以提升医保经办服务水平为目标，围绕人民群众在便捷化医保服务方面的新期待，全力推动医保经办服务事项入驻基层便民服务机构，并以示范点创建工作为契机，推动建设全方位、多层次、立体式基层民生保障示范标杆，以点带面促进全县医疗保障基层服务效能提升，打造优质、高效、便捷的医疗保障基层公共服务新体系。

一、创建“一个优质窗口”

一是科学设置医保经办窗口。严格按照《医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)》，对全县18个乡(镇)便民服务中心进行全面升级改造，根据服务对象流量变化，设置医保专职窗口1-2个，配备专职经办人员1-2人，其功能布局、设施设备等基层设施条件全部达到市一级标准。二是完善窗口服务设施。在便民服务中心显著位置设置了“中国医保一生守护”宣传背景墙，规范配备服务网络。安装自助服务设备，医保事项查询、申报可自助办理。配备医保业务相关设备连接医保核心业务网络，确保基层医保服务点能正常登录全国统一的医保信息平台。三是“窗口+线上+线下”结合。坚持以窗口办理和自助办理密切结合，线上线下办事指南和服务栏目保持标准一致，自助办理区安装自助服务设备，方便群众在线查询，申报医保事项，提供多样化服务保障。

二、配强“一支经办队伍”

一是在全县18个便民服务机构设置专职医保窗口，选配了政治素质好，责任心强，精通业务、工作成绩突出、积极向上的同志担任乡镇医保窗口经办人员，确保窗口能办事、能办成事。二是强化专职专业人才队伍建设，定期组织业务技能培训，今年以来，通过开展下沉指导，集中培训等方式，重点对医保政策、经办流程、服务事项、服务礼仪等进行专题培训，提升窗口经办人员服务水平，半年来，共计开展培训300余人次，切实提升队伍素质。三是建立健全考核和奖补制度，研究制定了考核激励办法，把乡(镇)、村(社区)两级医保经办服务情况纳入年度考核范围，不断完善管理、监督评价和责任追究机制，实行跟踪检查，定期开展文明用语、服务质量、业务技能、办结时限、群众满意度等检查考核，将考核结果与个人绩效挂钩，进一步规范服务行为，有效调动工作积极性。

三、提升“一流经办水平”

一是全面下沉服务事项。按照“能放必放、应放尽放”要求，在四川省进一步推进医保经办服务事项16项入驻基层便民服务机构办理的基础上，新增5项经办事项，同时将参保信息查询、变更、登记业务下沉村社办理。二是精心制定办事指南。制定《筠连县医保经办服务入驻乡(镇)事项办事指南》，从严落实首问负责制、一次性告知制、限时办结制、“一站式”服务、满意度评价等制度，保障“人人会办，事事能办”。三是创新经办服务方式。开通“筠连医保”微信公众号人工客服，参保群众通过人工客服进行医保政策咨询、异地就医备案办理、参保登记、暂停参保等业务，建立医保工作微信群，持续升级“网上办、掌上办、自助办”功能，落实帮办代办制度，月均办件2000余人次，真正解决了群众跑路办事困难。四是优化医保网格管理。制定《将医疗保障服务纳入网格化服务管理实施方案》，依托县委政法委划分的综治网格，在全县12个乡镇选配302名医保网格员，重点将医保政策宣传、参保缴费登记、信息查询变更等工作融入网格办理，切实解决群众“急难愁盼”的医保问题。