(四川-宜宾)[江安]江安县持续优化医保基金管理体制改革

发布日期:2022-07-11

优化基金分配方式。推行“全开放、全透明”的基金分配预算和决算体系，依据医疗机构的级别及规模、次均医疗费用、住院人次与门诊人次占比和年度医疗机构考核等情况，在年初采取多因素权重法优化定点医疗机构基金总额预算，在年底将各医疗机构的基金总额清算纳入考核，并列入廉洁防控三化平台接受社会监督。

优化基金支付改革。优化基金支付改革。以“提质不提价”为目标，在医共体内实施“分院开单收费、总院接单检查”模式，按照基层医疗机构的报销比例进行费用结算。1-6月有17.76万人受益，为参保人员节约医疗费用48.37万元。

优化基金激励机制。制定医疗机构发展重点临床科室医保基金激励制度，针对重点建设的临床科室聘请三甲医院专家来院诊治产生的费用，不计入集团医院年初预算总额，由医保基金单独给予100%指标奖励。今年新增神经内科、脑病科两个科室，已有10个科室，1-6月有54人受益，为参保群众节约医疗费用23.39万元。