(四川-宜宾)[兴文]兴文县全力开展医保系统专项治理工作

发布日期:2021-10-20

(1)细化督查排查。组织召开重点行业领域突出问题医保系统治理专项整治工作会，成立专项治理小组，细化治理内容。一是要求定点医疗机构明确责任落实，严格按照自查清单内容，紧扣时间节点全面细致开展自查自纠工作。二是通过与筠连县医保局交叉联动、邀请纪委监委参与实地监管，对全县28家定点医疗机构全覆盖开展治理工作。定点医疗机构共自查出29项问题，自查清理违规金额共计44.89万元，已按规定全部退回医保基金账户;专项小组现场审核病历500余份、回访病人300余人次、稽查出存疑问题137个。

(2)严格逗硬处理。根据专项治理工作要求，对查实违约行为的定点医疗机构严格处理，并将问题线索移交相关部门处理，切实“追责到人”。共计核实处理24家定点医疗机构，责令退回违规金额79.12万元，处违约金15.2万元，约谈2家定点医疗机构4名负责人，中止1家定点医疗机构相关科室涉及医疗保障基金使用的医疗服务，中止3名医生的医保医师资格，通报1家乡镇卫生院。

(3)建立长效机制。推动医保、医疗、医药联动工作的协同高效，逐步建立完善由医保部门为主导，多部门参与的医保基金使用监督管理联动机制。一是相关文件起草过程中按照各部门职责分工，充分征求审计、卫生健康、市场监管等部门的意见，确保方案制定的可行性。二是加强部门协作，联合公安、司法、卫生健康、市场监管等部门开展打击欺诈骗保专项治理行动，有效维护医保基金安全。