全市医疗保障工作会暨基金监管工作会议召开

原创重庆医保重庆市医疗保障局2019-04-18 18:07

4月10-11日,2019年全市医疗保障工作会暨基金监管工作会召开｡会议全面总结了2018年全市医疗保障工作,深刻分析了当前面临的形势和挑战,安排部署2019年医疗保障重点任务｡市医疗保障局党组书记蒋建国､局长但彦铮及全体局领导出席会议｡

立足保障人民群众基本医疗需求

惠民生,解民忧

扎实推动医疗保障

重点工作落实落地

2018年医疗保障工作有哪些成效?

2019年工作有什么明确要求?

小编带你一起去看看吧

2018

2018年工作

2018

2018年,全市医疗保障部门扎实推进机构改革,认真落实医保扶贫,切实抓好抗癌药降价,全力强化医保基金监管,稳步推进“4+7”采购试点,积极推进异地就医结算,探索实施医保支付方式改革,稳步实施长期护理保险试点,圆满完成各项工作任务｡全市城乡医保参保3265万人,参保率继续稳定在95%以上｡城乡医保基金收入568亿元,同比增长24.67%;支出476亿元,同比增长11.56%｡全市城镇职工医保､城乡居民医保住院(二级及以下医疗机构)政策范围内报销比例达到全国平均水平｡

2019

2019年重点工作

2019

会议强调,2019年是新中国成立70周年,是全面建成小康社会关键之年,也是我市新时代医疗保障工作的启程元年｡2019年医疗保障工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,全面贯彻落实党中央国务院､国家医保局和市委市政府决策部署,坚持以人民为中心的发展思想,坚持“千方百计保基本､始终做到可持续､回应社会解民忧､敢于担当推改革”,着力建设“全民医保､法治医保､智慧医保､满意医保”｡重点做到“1254”:即,把牢一个中心,突出两大抓手,抓好五项重点工作,夯实四项基础建设｡

1

把牢讲政治这个中心｡

进一步提高政治站位,增强“四个意识”,树牢“四个自信”,坚定“两个维护”,强化政治忠诚､政治定力､政治担当､政治能力､政治自律,从习近平新时代中国特色社会主义思想中找方向､找方法,从习近平总书记对重庆的殷殷嘱托中明定位､明任务,坚决落实市委“十破十立”要求,不折不扣推动市委市政府各项决策部署落地落细｡

2

突出改革创新与风险防控两大抓手｡

通过改革有效解决群众关注的问题,持续增强人民群众获得感､幸福感､安全感｡严厉打击各类欺诈骗保行为,始终保持高压态势,对违法行为､违法人员形成持久震慑｡

3

全力做好药品集中采购､医疗服务价格改革､医保支付方式改革､异地就医结算､医保扶贫五项重点工作｡

推进药品集中带量采购落地,进一步加强交易监管及效果跟踪评估,确保改革真正惠及群众｡

做好医疗服务价格改革,推动按照医疗机构､医务人员等级分级定价,放开民营医院和公立医院的特需医疗价格,加快建立医疗服务价格动态调整机制｡

深化医保支付方式改革,强化医保政策引导作用,减少和控制过度诊疗｡

继续扩大定点医疗机构异地就医联网结算范围,简化异地就医备案手续｡

抓好医保扶贫,锁定“应保尽保”目标,确保“一个不漏”,保持倾斜政策在规定时间稳定不变,提高医疗保障脱贫质量｡

4

夯实党风廉政､体制机制､信息化､干部队伍四项基础建设｡

发挥党风廉政建设的纪律保障作用｡

发挥体制机制建设的强化带动作用｡

发挥信息化建设的创新引领作用｡

发挥队伍建设的基础支撑作用｡

针对2019年的基金监管工作,会议要求:

一

继续深入打击欺诈骗保｡

实现定点医疗机构现场检查全覆盖;

重点对检验检查､门诊特病等领域欺诈骗保行为;

针对不同监管对象违规行为特点,聚焦重点,分类打击,对应施策｡

二

不断提升监管能力｡

积极推广互联网+视频监控,收集和锁定违法违规证据｡全方位开展对定点医疗机构履行协议情况的检查稽核,主动曝光典型案件,提高监管队伍业务能力｡

三

不断完善医保监管制度｡

进一步健全完善监督举报机制,畅通举报投诉渠道,探索建立黑名单制度,建立案件报告制度等｡

会议进行了分组讨论,并通报了2018年打击欺诈骗保专项行动情况,九龙坡区､巫山县､秀山县围绕基金监管工作交流发言｡各区县(含两江新区､万盛经开区)医疗保障部门主要负责同志及综合科室､基金监管科室负责同志,市医疗保障局各工作组组长､副组长参加会议｡