娄底医保系统半年工作总结座谈会召开

娄底市医疗保障局2023-09-06 19:31发表于湖南

会议现场

9月5日,全市医保系统半年工作总结座谈会召开｡会议对上半年全市医疗保障工作进行全面总结,对当前医保工作的堵点难点问题进行分析研判,对下半年重点工作进行安排部署｡

市医疗保障局党组书记､局长陈志出席会议并讲话

市医疗保障局党组书记､局长陈志出席会议并讲话,市医保局党组成员､副局长谢雪英､邓娟分别就分管工作进行安排部署,市纪委监委派驻卫健委纪检监察组副组长张兰华就医德医风问题和医药领域腐败问题集中整治､医保领域违法违规问题五医联动集中整治工作提出了具体的要求｡会议由谢雪英主持｡

市纪委监委派驻卫健委纪检监察组副组长张兰华部署医保领域违法违规问题五医联动集中整治工作

会议指出

上半年,全市医疗保障系统深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,全面贯彻党的二十大精神,大兴调查研究,深入开展“走找想促”,半年目标任务按计划完成｡基本医疗保险参保355.74万人,参保率95.6%｡稳妥推进职工医保门诊共济改革,1至8月,开通定点医疗机构222家,结算21万人次,结算金额6537.58万元,统筹支付2830.56万元;开通定点零售药店54家,结算21.4万人次,结算金额7268.21万元,统筹支付3335.4万元｡截至6月底,纳入防返贫监测对象人数4.94万人､稳定脱贫人口人数38.94万人,实现100%参保｡医疗救助支付9690.8万元｡享受“两病”待遇人数为104796人,医保支付1132.6万元｡1月1日起,第一批56家试点医疗机构进入DIP实际付费阶段｡1-5月,DIP试点医疗机构次均住院费用较2022年同期下降467元,降幅6.7%｡1731个行政村卫生室全部开通医保门诊报销,开通率100%｡截至8月28日,村卫生室医保门诊结算17805笔,门诊报销金额57.52万元,报销比例62.6%｡新落地执行3批次中选结果,深化口腔种植价格专项治理,单颗常规种植牙总费用降至7000元以下｡进一步支持中医医药机构纳入医保定点｡巩固基金监管高压态势,健全联合检查机制,强化与卫健､市场监管､公安等部门的沟通协调,规范案件移送和受理立案程序｡深入推进医保信息化标准化建设,推广医保码和移动支付,推进电子处方流转｡全力推进医保重点民生实事,实现异地就医直接结算“零距离”､医保公共服务“村村通”｡

市医保局党组成员､副局长谢雪英主持会议并部署分管工作

会议要求

下半年,全市各级医保部门要紧盯重点工作,真抓实干､创先争优｡抓好助力乡村振兴工作,优化部门数据共享机制,坚决守住医保领域不发生因病规模性返贫致贫的底线｡抓好居民医保缴费工作,聚焦重点人群､关键环节,加大参保缴费工作力度,确保应参尽参｡抓好医药集采提质增效,落实好集中带量采购中选产品医药货款医保基金直接结算｡抓好医保基金监管工作,深入推进医药领域腐败问题集中整治,推动解决打击欺诈骗保､医保行风建设､集采产品报量和使用､药品价格异常上涨等方面的“老大难”问题｡抓好医保信息建设工作,继续在“用”上下功夫,以“用”促“建”,充分发挥医保信息平台大数据赋能作用｡抓好医保经办能力建设,全面开展医疗保障经办系统练兵比武活动｡

市医保局党组成员､副局长邓娟部署分管工作

会议安排5个县市区分别从经办服务､异地就医､门诊统筹､基金监管､医药集采等5个方面作典型经验交流｡娄星区倾力打造“清廉医保”“便民医保”“阳光医保”“和谐医保”,全面提升了医疗保障服务水平;冷水江市通过建强机制､强化考核､创新稽查､加大宣传等措施,加强了医保基金监管,确保了基金安全高效运行;涟源市大力推进医保经办服务事项下沉,全市20个乡镇街道､506个村均可办理异地就医备案;双峰县扎实做好村卫生室门诊统筹医保定点工作,让农村参保群众享受到了“小病不出村,报销少跑路”的便捷医疗卫生保障服务;新化县重点引导定点医疗机构优先采购中选产品,齐抓共管,以促保量,扎实推进了药品和耗材集中采购工作｡

5个县(市､区)医疗保障局作经验交流