今天,一起了解这项医保待遇!

大连市医保局2022-03-10 16:57

每年3月份的第2个星期四是“世界肾脏日”

肾脏

一个“沉默”的器官受损害后可能会影响心脏､血管､造血系统等

今年3月10日是第十七个世界肾脏日,今年的主题是“人人关注肾健康——吾爱吾肾,知识强肾”｡上周四,市医保局待遇保障处处长马莹,国务院特贴专家､大医附一肾内科主任林洪丽教授一起做客大连医保直播间,向广大网友介绍我市肾透析医保待遇以及肾病防治科普知识｡

大连尿毒症人群超1万人

早诊早治刻不容缓

据林教授介绍,在我国,普通人群中慢性肾脏病的患病率接近11%,平均每10人就有1人患肾脏病｡而肾衰竭透析患者人数每年以11%的速度在上升｡目前大连市尿毒症人群超过1万人,接受透析治疗的尿毒症患者7000余人,并呈逐年上升趋势｡

慢性肾脏疾病早筛早诊早治是关键,慢性肾脏疾病最重要的临床表现之一就是蛋白尿,当肾脏功能严重受损时,尿中可有大量蛋白出现,尿常规检查可检测出来｡一旦检测结果出现异常,一定要到专科诊室进行进一步检查和治疗,以免失去挽救肾脏功能的最佳时机｡

大连肾透析患者享有这些医保待遇

我市重症尿毒症透析患者享受门诊规定病种II类(即门诊“大病”)补助待遇,门诊透析及长期透析患者贫血药物治疗均纳入保障范围｡为进一步减轻重症尿毒症患者的门诊医疗费用负担,大连市医保局自2020年7月1日起提高重症尿毒症患者门诊透析治疗待遇支付标准,主要内容如下:

一是降低门诊血液透析个人负担水平｡参加医疗保险的人员在门诊进行血液透析治疗,医疗保险将按照低通血液透析服务包和高通血液透析服务包分别确定医保支付标准和个人负担标准｡低通量血液透析服务包医保支付标准提高至每次415元｡其中,职工医保参保人员每次透析个人负担10元,与原来相比个人自付减少14元;城乡居民医保参保人员每次透析个人负担50元,与原来相比个人自付减少30元｡高通量血液透析服务包中增加了血透监测项目,医保支付标准提高至每次450元,参保人员个人负担不增加｡其中,职工医保参保人员每次透析个人仍负担24元;城乡居民医保参保人员每次透析个人仍负担80元｡

二是将门诊血液透析滤过和血液灌流纳入医保支付｡其中,血液透析滤过医保每月支付一次,血液灌流医保每两个月支付一次｡支付标准为:职工医保参保人员统筹基金支付85%;城乡居民医保参保人员中未成年人和大学生统筹基金支付75%,成年人统筹基金支付65%｡

三是将腹膜透析患者在门诊使用的部分耗材和检验项目纳入医保支付｡参加职工医保的腹膜透析患者医保统筹基金支付比例仍为94%,参加城乡居民医保的腹膜透析患者医保统筹基金支付比例仍为80%｡按照上述支付比例除对患者每日所需腹透液进行支付外,将患者在门诊必须使用的碘液微型盖(碘伏帽)､自动化腹膜透析管路,每半年一次腹膜透析换管､腹膜透析外接短管,以及每月一次血常规､尿素测定､肌酐测定､钾､钠､氯､钙､无机磷测定的检查费用,每半年一次腹膜平衡试验､乙肝､丙肝､梅毒､艾滋病和心电图的检查费用纳入支付范围｡

除门诊透析外,重度尿毒症患者长期透析贫血药物治疗也享受门诊“大病”补助,职工医保补助额度为4000元/年,居民医保补助额度为3000元/年｡

大连肾透析门诊医保待遇

图片来源:大连发布