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来源:https://mp.weixin.qq.com/s/iS010uQUsuvy_ObURL9Qjw | 作者:珠海市医疗保障局 | 日期:2022-01-04 | 497 次浏览 | 分享到:

大学生医保③|基本医保和大病医保待遇一览表

珠海医保2022-01-04 17:40

基本医保和大病医保待遇一览表

保障项目

保 障 待 遇

普通门诊

无起付线,无封顶线,在选定的门诊定点机构就医报销比例70%

大学生假期、休学、实习期间,市外普通门诊费用,可回其门诊定点机构报销,一级及以下医疗机构就医支付70%;二级及以上医疗机构支付50%,年度限额1500元。

门诊特定病种

中额费用门诊病种(35种)

年度支付限额6000元,2种中额病种8000元,3种(含)以上病种10000元;支付60%。

高额费用门诊病种(24种)

年度支付限额16500元至77000元;支付80%。

门诊专项(9种)

执行住院最高支付限额,按住院核准医疗费用支付比例支付。

住  院

政策范围内住院报销

起付标准:一级医院150元,二级医院250元,三级医院500元。起付标准以上最高支付限额以下部分报销90%。

在基本医疗保险报销的基础上,通过大病保险进行二次报销。

大病保险

自付部分补偿

医保年度内发生的住院、门诊特定病种核准医疗费用累计自付1万元以上的部分报销80%。

高额医疗费用补偿

医保年度内累计住院核准医疗费用在40万元以上,60万元以内(含60万元)的部分报销80%。

 

小病有普通门诊统筹待遇,大学生因感冒咳嗽等小病在校医室看病即可报销70%;

慢病有门诊特定病种待遇,如骨折、心脏病、恶性肿瘤等慢性疾病的,在病种申报医院申请病种后,选定1-3家定点医疗机构门诊就医报销60%-80%不等;

住院有住院待遇,像阑尾炎等疾病住院即可享受90%报销;

个人负担有大病医保二次报销,实现待遇全覆盖。

医疗费用实行联网结算,在医疗机构即可报销,个人只支付个人自付部分。