【沈阳】全面深化医保支付制度改革支持县域医共体发展

日期:2021-04-16

根据“三落实”开展县域医共体总额预付工作,推动县域内基层首诊､双向诊､急慢分治医疗模式工作要求,市医保局从2020年开始,多次调研走访､召开专题会议,积极助推县域分级诊疗综改工作｡按照《关于印发全面推进紧密型县域医共体建设实施方案的通知》(沈卫联发〔2020〕36号)及《转发关于印发辽宁省“大病不出县”两年行动计划(2019-2020年)的通知》(沈医改办〔2019〕2号)工作要求,市医保局通过调取医共体内医疗机构往年数据,运用DRG精准测算确定医共体总额预算费用额度,开启我市医保总额付费新篇章｡

一是多部门协同联动,共同印发改革方案｡2021年1月11日沈阳市医保局联合市卫健委､市财政局共同印发了《沈阳市康平县县域紧密型医共体医保综合改革试点工作方案》,制定了康平医共体预算总额的测算方法及付费管理､医共体内签约人员的待遇政策､医共体单位集采等改革内容,进一步助推县域医共体综改｡

二是签订医保服务协议,确保基金管理安全｡2021年3月,市医保局责成经办机构与医共体牵头医院(康平县人民医院)签订医保补充协议,与康平县卫生健康局､中国农业银行股份有限公司康平县支行签订《康平县县域医共体医保资金账户管理协议》,确保医保基金管理安全｡

三是完成医保基金预付,快速划拨转款｡按照“总额预付､年度清算”的原则,医共体医保全年预算总额分二次划入医共体银行账户,在预留6%质量保证金的基础上,已向医共体拨付半年预付金｡

四是派驻专人,支持医共体工作高效开展｡为积极推动医共体改革,加强医共体医保管理,今年4月,市医保中心派驻2名业务骨干到康平县专职协调调度医共体医保管理工作,支持县域医共体发展｡