吴忠市医疗保障服务中心召开按疾病诊断相关分组(CHS-DRG)付费特病单议论证会

吴忠市医疗保障局吴忠市医疗保障系统2022-07-06 09:03发表于宁夏

为贯彻落实国家医疗保障局办公室《关于印发按疾病诊断相关分组(CHS-DRG)付费医疗保障经办规程(试行)的通知》(医保办发(国办发〔2021〕23号)文件精神,根据《吴忠市基本医疗保险按疾病诊断相关分组(CHS-DRG)付费经办规程(试行)的通知》(吴医保规发〔2021〕4号)文件要求,我中心于2022年6月29日至6月30日举行吴忠市按疾病诊断相关分组(CHS-DRG)付费特病单议论证会｡由于涉及病案数量较大､科室较多,根据工作需要,诚邀宁医大总医院选派心内科､创伤骨科､新生儿科､感染科､眼科､肿瘤内科､消化科､呼吸内科､重症医学科､妇科产科､神经内科､神经外科､肾内内分泌科､普外科､耳鼻喉科等15名专家为本次特病单议论证“把脉”,各试点医疗机构及按疾病诊断相关分组(CHS-DRG)付费项目吴忠技术组等相关人员40余人参与本次论证会｡

会议由市医疗保障服务中心副主任丁爱辉主持,武汉金豆医疗数据科技有限公司按疾病诊断相关分组(CHS-DRG)付费项目吴忠技术项目组对按疾病诊断相关分组(CHS-DRG)特病单议范围､原则及论证相关注意事项进行了讲解说明｡参与本次特病单议的4家试点医疗机构总共提交特病单议病案632份,初审筛除病案141份,统计15个组,经过专家论证后确认通过病案483份,8份病案诊疗过程中存在问题,单议申请驳回,确认通过病案将按照实际发生重新结算,年终清算后统一付费｡

本次会议是我市按疾病诊断相关分组(CHS-DRG)付费第一次组织开展特病单议论证会,是医保与医疗机构共同协商机制的推进,取得了一定成效｡一是医疗机构谈判协商机制取得了明显的效果,满足各试点医疗机构的诉求,得到医疗机构的认同和相关科室大夫的积极参与;二是对于急诊入院的危急症抢救患者或死亡病例按实际发生支付,提高了医疗机构对推进全市按疾病诊断相关分组(CHS-DRG)付费工作的积极性;三是为吴忠市(CHS-DRG)2021年年结和2022年付费工作打下坚实的基础｡

下一步,我们将根据全市按疾病诊断相关分组(CHS-DRG)付费工作不断完善政策导向,积累经验,弥补不足,逐步建立健全完备的谈判协商机制,确保按疾病诊断相关分组(CHS-DRG)付费工作持续推进,平稳运行｡