强化医保DRG业务培训,助力打造“齐鲁样板”山东大学齐鲁医院开展DRG系列培训

济南医保2022-07-03 20:32发表于山东

为将医保DRG付费方式更好地融入医院高质量发展战略,山东大学齐鲁医院作为济南市首批33家DRG付费方式改革试点医院之一,开展了一系列的DRG业务培训,取得了明显的工作成效｡

一组织专题培训,为推广应用打下基础

2019年12月,济南市医保局正式启动全市DRG支付方式改革,山东大学齐鲁医院成为33家试点医院之一｡按照全市DRG付费改革模拟运行阶段相关要求,齐鲁医院组织全院各科室一线医护人员认真学习规则内容,先后多次邀请上海､浙江等地DRG专家､教授及“过来人”来院作专题培训讲座｡讲座围绕DRG应用背景､基本概念､分组规则､病案首页和应用策略等方面开展,让临床医生深入详细地了解DRG知识及应用技巧｡培训覆盖了全院50个科室､逾千名医务工作人员｡

二注重实践应用,在解决问题中提升能力

2021年10月,全市DRG实行正式付费,齐鲁医院组织专职人员多次深入临床,根据DRG模拟付费期间整体运行情况,针对各临床科室在试点工作中发现的问题,开展了DRG第二阶段实践培训｡培训内容涵盖科室､病组､主诊组等多层面,结合住院人次､平均住院日､例均费用､例均结算差异､耗占比､药占比等多个效率､成本指标,对接各主诊组发现的问题,进行科室间､病区间､主诊组间交流研讨及横向比较｡以“用数据‘说话’,为临床服务”的原则,依据DRG分析,优化病种结构,不断提升医护人员实践应用能力｡

三形成统一标准,规范DRG业务每个环节

为了让医务人员熟练掌握自己岗位的DRG业务知识,齐鲁医院医保办提出了“让临床医生成为DRG医保专家”的培训目标｡2022年5月,组织开展了第三阶段DRG标准化培训｡有序对全院率先报名的60个业务科室的医生､药师代表分别进行为期一周的DRG脱产医保业务培训｡经过培训,使临床医生熟练掌握运用DRG医保信息系统平台,从病案首页填写､住院日､病组和病例类型等方面的规划和统一标准,结合临床实践,优化病种结构,规范了医疗诊疗行为,为全院DRG顺利运行明确了标准和规范｡

培训期间,齐鲁医院先后邀请来自全国各地的16位DRG标杆医院专家授课,内容涵盖DRG付费背景下慢病管理､智慧医保､基金管理､医疗服务价格､医务､药学､护理和医院高质量发展等,全方位､多角度推广DRG改革经验,线上观看人数累计超过4万人次｡

四全面推行DRG,支付方式改革成效显著

齐鲁医院按照济南市医保局DRG付费试点工作要求,主动采取精细化管理措施,DRG付费方式改革成效显著｡通过对比2022年和过去三年的医疗数据,DRG付费后医院整体及DRG运营指标明显改善｡住院次均费用比2021年下降5.17%,药耗占比下降1.41%,大幅度减轻患者就医负担｡通过优化术前准备流程,大力推广日间手术及快速康复外科技术,全院平均住院日由2021年的6.75天下降至目前的6.13天,降幅达9.2%,时间消耗指数和费用消耗指数均呈下降趋势｡鼓励临床医师收治疑难危重患者,2022年医院CMI指标从DRG付费改革前的1.63上升到1.76,手术及操作组病例占比为73.52%,同比增长10.73%,有效优化了病种结构｡

DRG付费方式的应用较好地实现了医院提高效率､降低成本的预期目标,在医院高质量发展的征程中发挥着重要的推动作用｡

来源:山东大学齐鲁医院