黄山市医疗保障局:精神类疾病住院按床日付费工作成效明显

半岛科技报2022-07-21 17:21

黄山市医疗保障局为统一全市精神类疾病住院医保结算管理，遵循“同病同价，同城同管，同险同付”的原则，促进医院合理治疗，加强控费，减轻参保患者经济负担，自2020年1月1日起在黄山市第二人民医院实行精神类疾病住院按床日付费。按床日付费方式改革两年多来，实现了“医、保、患”三方共赢。

医疗机构医疗服务能力进一步提升。精神类疾病住院按床日付费支付方式激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务，控制成本，减少资源浪费。同时引导医疗机构提高疾病诊治能力，不断提升服务技术水平，由2020年1122人次增长到2021年1366人次。

医保基金使用效率进一步提升。付费改革工作倒逼医院强化医保监管水平，围绕可能诱导的医疗行为异化问题，每月对病例进行审核、分析，及时发现不合理临床诊疗行为，使医保基金每一分都用在刀刃上。医保中心把医院的“平均住院天数”“床日费用”“分解住院”等指标纳入考核，严把入院指征，打击分解住院、降低入院标准住院等违规行为，控制不合理医疗费用，过度医疗行为进一步有效规范。

参保患者医保获得感进一步提升。参保人员医疗费用通过统筹基金报销后，个人支付的费用全部按合规费用纳入大病保险、医疗救助等基金再次结算。2021年度全市共计52人次个人支付为零，医疗费用医保基金全额报销。全年平均个人支付比例仅10.89%，个人支付比例在10%以内占住院人次占57.84%，个人实际支付比例较支付方式改革前明显减低，切实减轻了这一特殊群体参保人员的经济负担。