市医保中心开展淮安市DIP结算管理平台操作业务培训

淮安医保2022-08-30 07:18发表于江苏

为稳步推进DIP支付方式改革,进一步完善DIP付费试点工作,实现DIP经办的提质增效,提高医疗保障基金使用效率,规范和统一DIP业务经办管理,市医保中心于8月18日､19日分别组织召开DIP结算管理平台特例单议､违规问题反馈与医保结算清单质控及入组系统操作培训会｡

淮安市作为国家DIP付费试点示范市,建立了高效､动态的DIP信息系统公示反馈功能,可以及时将清单问题及疑似违规病例推送给医疗机构,医疗机构进行清单错误修正及疑似违规原因申诉,极大地提高了保､医沟通交流,提升了专家特例评审效率,使定点医疗机构能够更好地参与到DIP支付改革中,充分发挥其临床专业的作用,保证DIP结算模式下的医保基金合理高效利用,充分发挥医保支付方式的牛鼻子作用,切切实实牵动三医联动步骤｡

此次培训的内容包括DIP结算管理平台功能模块的介绍､结算清单质控的校验原则､病种入组的聚类原理､违规问题模块的筛查逻辑以及特例单议的筛选规则､各模块操作的注意事项等｡培训以PPT课件结合系统演示的形式,指导医保经办机构将影响入组及疑似违规的清单､费用异常的特例单议向医疗机构公示;以实例操作指导医疗机构进行反馈和评审专家进行审核｡

此次培训采用视频会议和现场会议相结合的形式召开,市医保中心相关科室人员､各县区医保经办机构相关科室人员､全市200余家定点医疗机构医保科相关人员和特例单议专家在各分会场参会｡