我盟DIP支付方式改革工作取得阶段性成效

锡林郭勒盟医疗保障局2022-08-31 19:04发表于内蒙古

按照《内蒙古自治区DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》精神,盟医疗保障局严格落实自治区医疗保障局工作要求,积极推进DIP支付方式改革各项工作,组织指导全盟参与DIP支付方式改革的28家二级及以上定点公立医疗机构建立健全与DIP相适应的内部管理机制,加强信息化建设,强化病案管理,规范病案首页填写､医保结算清单上传等工作,DIP支付方式改革工作取得了阶段性成效｡

一是建立健全工作机制｡制定印发《锡林郭勒盟区域点数法总额预算和按病种分值付费工作实施方案》《锡林郭勒盟区域点数法总额预算和按病种分值付费工作重点任务台账》《关于锡林郭勒盟区域点数法总额预算和按病种分值付费定点医疗机构月预结算申报及拨付流程的通知》,明确总体目标､组织管理､工作任务､实施步骤､保障机制｡联合盟财政局､卫生健康委成立全盟区域点数法总额预算和按病种分值付费管理委员会,组建由各医疗机构临床､医保､病案､信息等科室专家及盟旗两级医疗保障局相关人员组成的专家库,共同推进DIP支付方式改革工作｡盟旗两级医疗保障局与辖区内参与DIP支付方式改革的二级及以上公立医疗机构签订《锡林郭勒盟区域点数法总额预算和按病种分值付费协议》｡

二是加强总额预算管理｡根据《内蒙古自治区区域点数法总额预算和按病种分值付费结算办法(修订版)》,在详实测算基础上,按照“以收定支､收支平衡､略有结余”的原则,确定DIP总额预算金额,并向医疗机构拨付周转金､月预付金｡

三是加强业务培训｡组织召开区域点数法总额预算和按病种分值付费工作推进暨培训会,全面安排部署我盟DIP工作,并邀请上海分值医学科技有限公司内蒙古自治区项目经理对DIP政策､病种分值测算､医疗机构数据准备等方面进行培训｡会同盟卫生健康委成立锡林郭勒盟区域点数法总额预算和按病种分值付费工作推进组,完成全盟DIP支付方式改革督导培训工作首轮全覆盖｡通过采取组成工作专班､实地督导培训等工作措施,截至目前,我盟医保结算清单匹配率从最初的12.8%提升至78.3%,质控合格率达到94.9%,为DIP支付方式改革工作奠定了坚实的数据基础｡

下一步,盟医疗保障局将按照锡林郭勒盟区域点数法总额预算和按病种分值付费定点医疗机构月预结算申报及拨付流程拨付医疗机构月度预结算资金;在自治区病种库基础上,建立我盟病种库,并确定分值;制定《锡林郭勒盟区域点数法总额预算和按病种分值付费考核评价方案》,对28家医疗机构进行考核评价｡同时,通过第三方软件公司进行全盟DIP支付方式模拟付费,将模拟付费结果反馈至各医疗机构,不断梳理和解决存在的问题,全力推进DIP支付方式改革工作落实落地｡