市医保局开展DIP病历专项审核促进医保基金合理高效使用

滨州医保2022-11-22 17:56发表于山东

为对全市DIP支付方式改革运行质量进行评估，市医保中心组织病案质控、医学专家对前期随机抽取的全市2200余份电子病历进行了专项审核。

此次集中审核重点对疾病编码小病高套及大病低编、不合理收费及过度诊疗等违规问题进行了审核，并及时将审核情况通报到各县（市、区）医保经办机构及各相关定点医疗机构；对于查处的违规收费等问题，移交医保监管、稽核相关科室依法依规处理。通过本次审核工作，进一步规范了全市医疗机构结算清单编码质控上传工作。

下一步市医保局将建立DIP付费下的医保基金结算审核、稽核、监管联动机制，完善定点医疗机构DIP付费下的医疗行为评价办法，引导医疗机构加强内部精细化管理，提升医保基金使用效率，共创医保、医院、患者三方共赢的医保支付“新格局”。