(四川-遂宁)市医保局推动三化建设谋实2020年重点工作

发布日期:2020-01-10

一是保障制度化。进一步调整完善医保付费总额控制、居民医保住院起付标准、职工医保和居民医保重症特殊疾病等9个方面政策，健全基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助制度，做好普惠性、基础性、兜底性的医疗保障工作。确保全市职工医保住院费用政策范围内报销比例稳定在80%以上，城乡居民医保住院费用政策范围内报销比例稳定在75%左右。

二是监管智慧化。加快建设医保信息智能监管平台，在市本级直接监管的12家二级以上医院进行稽核智能监管信息系统试点工作;完善医保基金监管联席会议机制，健全医保基金联合监管制度，整合10个部门力量，联合惩戒定点医药机构失信行为;坚持和完善总额付费制度，积极推进DRG付费省级试点，严控医保医疗费用不合理增长，确保医保基金安全可持续。

三是服务便民化。深入推进医保系统行风建设，落实窗口服务"好差评"制度，推动医保经办机构规范化建设，全面实现医保业务"一站式服务，一窗口办理，一单制结算";全面推广使用"四川医保APP"、"遂宁医疗保障"微信公众号、医保网络经办服务大厅，推动39项医保业务全面实现"聚合办""网上办""掌上办";进一步扩大异地就医直接结算范围，方便参保群众就地就近实现就医购药。