(四川-宜宾)[长宁]长宁医保念好三字经实事实办

发布日期:2021-09-18

党史学习教育开展以来，长宁县医保事务中心党支部多措并举，紧紧围绕“八个一”活动计划，用心用情念好“快、便、适”三字经，把待遇审核、异地就医、医疗救助这三项工作实事办实，不断增强参保群众获得感、幸福感、安全感，确保党史学习教育落地见效、惠及群众。

科学抽审，缩短周期，突出一个“快”字。一是科学组织病历抽审。医保中心工作人员到各医疗机构当场自行抽取“乒乓球”，根据球上编号现场抽取相应序号的病历。二是半月结算支付一次基金。我中心采取每半月抽取病例，缩短病历审核周期，实现每月拨付两次医保基金，缓减了医疗机构垫资压力，为参保群众即医即报提供了有力的保障。

创新备案，优化服务，突出一个“便”字。一是优化异地就医备案。省外就医备案大厅备案升级为公众微信号、公众QQ号及各大医保官方APP备案为主。二是实行待遇支付疑难问题集体决策机制。集中处理“疑难杂症”，2021年讨论异地就医疑难资料20余份，均得到有效处理。三是实行异地协查机制。与异地就医医保部门协查可疑案例，2021年异地就医去函协助调查3例，均得到有效回复。通过工作机制的创新，缩短了审核周期，提高了工作效率，真正做到了“让信息多跑路、群众少跑路”、“最多跑一次”。截至目前，已联网结算11483人次，基金支付1198.05万元。

规范管理，按需救助，突出一个“适”字。一是规范特困人员医疗保障工作流程。实现“常见病”就近就医，疑难疾病逐级转院就诊，危重症疾病“120”绿色通道救治。二是完善基本医疗、大病补偿、医疗救助三重保障。对不同身份救助对象按相应的标准给予救助，确保救助资金用在“刀刃上”。截至目前，全县住院、门诊共计1.5万余人次，医疗救助资金共计410余万元。