石家庄市医疗保障局聚焦“一三四五”精心谋划2023年医疗保障工作

发布时间：2023-02-20 16:32:22

石家庄市医疗保障局以深化医疗保障制度改革为主线，以优化医保服务为抓手，以医保事业高质量发展为目标，围绕“一三四五”的工作思路，精心谋划2023年医疗保障工作，用系统观念谋划发展，用科学办法破解难题，用实干担当推动落实，努力提升广大群众获得感、幸福感和安全感。

一、坚持一条主线，在学以致用上取得新成效

紧紧围绕学习贯彻党的二十大精神这条主线，牢牢把握党的二十大提出的总体要求，将新理念转化为医保惠民、暖民、便民的实际行动和具体措施。牢牢把握党的二十大对健全社会保障体系提出的新要求，不断完善医疗保障制度，切实有效地解除全体人民疾病医疗后顾之忧。牢牢把握党的二十大对保障人民健康提出的新要求，进一步兜实民生底线，健全医保支持生育政策，深化“三医联动”改革，统筹处理好医保、医疗、医药之间的关系，积极支持医疗机构和药企发展，更好保障全体人民健康。

二、强化三项建设，在提升能力上实现新突破

一是强化作风建设，大兴持续学习之风，大兴调查研究之风，大兴狠抓落实之风，在真抓实干、较真碰硬、担当作为上下功夫，紧紧围绕医保改革发展“最后一米”狠抓落实。二是强化法治建设，加大对执法人员的培训力度，严格落实执法人员“持证上岗、亮证执法”制度和行政执法公示、执法全过程记录、重大行政执法法制审核制度，遵循行政处罚裁量基准，减少执法弹性，全面提升依法行政水平。三是强化干部队伍建设，在建设高素质、专业化的干部队伍上下功夫，加强对干部队伍的管理，积极开展理论学习，打造一支作风过硬、纪律严明的医保队伍。

三、提升四个能力，在保障民生上展现新作为

一是全面提升待遇保障能力。在做好基金测算的基础上，探索提高门诊统筹、慢特病、“双通道”药品等报销额度;扩大医保报销范围,认真遴选部分项目和耗材纳入医保支付范围;持续巩固脱贫攻坚成果,做好特殊群体资助参保和分类救助政策。二是全面提升监管执法能力。充分发挥智能监管子系统和床位监管系统作用，实现对全量医保基金结算单据的全面智能审核。三是全面提升经办服务能力。推动医疗费手工零星报销网上办理，实现参保缴费、关系转移接续等经办业务自助办，实现线上医保购药和线下配送上门。简化经办流程，落实参保人到京津就医免备案、省内职工医保关系接续“免申转”、省内生育待遇自动申报、职工门诊慢特病、居民两病认定结果全省互认等便民服务。四是全面提升改革创新能力。深化DIP支付方式、“预住院”管理等重点领域和关键环节改革攻坚，努力形成“让人眼前一亮”、带有根本性改革意义和发挥引领示范作用的创新举措，进一步推动医保工作提质增效。

四、抓好五项重点，在推动工作上开创新局面

一是全力做好全民参保。进一步强化政策宣传，突出重点群体，持续优化完善信息系统，加快推动参保登记线上办理，方便群众参保。二是全面规范基金结算清算工作。落实预付周转金制度，减轻定点医疗机构负担。规范做好月度结算，及时向定点医疗机构支付结算医保费用。切实做好年终清算，在规定时间内完成医保基金清算、拨付工作。三是及时落实医保目录调整。积极跟进国家、省医保药品目录调整调度，确保及时落地实施，持续提升人民群众用药保障水平。四是有序做好药品耗材集中带量采购和医疗服务价格动态调整。及时落实第八批药品集中带量采购等中选结果，及时对部分价格低的医疗服务项目进行调整。五是狠抓党风廉政建设。持续加强和推进反腐败斗争，进一步深化纠正“四风”和作风纪律专项整治，加强系统行风建设，着力打造便捷高效、清正廉洁的医保行风品牌。