黄山市“对症”实施“日间病床”试点“惠三方”

作者:市医保局发布时间:2020-11-05信息来源:黄山市医疗保障局

自2020年10月起黄山市在歙县开展基层医疗机构适宜日间病床收治病种医保结算试点,以满足部分患者“白天在医院治疗,晚上回家休息”“上午住院治疗､下午回家干活”等需求｡

近日,省医保局主要负责同志在黄调研,走访了歙县霞坑镇和昌溪乡卫生院,看望了“日间病床”试点的住院患者,并在霞坑镇卫生院主持召开座谈会,会上充分肯定了黄山市“日间病床”试点等医保工作,称黄山市推进此试点实现了患者､医院､医保“三方共赢”｡

坚持中西并重｡首批确定中西医收治病种7种,将门诊按“日间病床”准入标准收治的患者的相关医药费用纳入医保报销范围,其中中医主收治病种为腰痛病､关节炎､中风后遗症3个病种,西医为肺炎､支气管肺炎､急性肾盂肾炎､急性胆囊炎4个病种｡

源头控制费用｡确定试点病种支付限额原则上不高于该病种近三年次均住院医疗费用的70%,源头控制医疗费用的不合理增长,避免“小病大治”和“过度医疗”｡

减轻患者负担｡确定纳入试点的病种医保基金支付起付标准仅为100元,基金支付比例75%,患者只需承担剩余的医疗费用｡试点以来,享受“日间病床”报销待遇99人次,总费用94182.31元,报销金额58269.75元,实际报销比61.87%,次均自费金额362.76元,分别较普通门诊､普通住院报销次均自费金额减少405.21元､346.09元｡7个收治病种的次均费用为951.34元,同比减少896.53元,切实减轻患者负担｡