黄山市医保局:三个坚持,稳步推进日间病床医保结算试点工作

发布时间:2020-10-09信息来源:市医保局

为进一步促进分级诊疗､支持基层医疗机构健康发展,市医保局在前期调查研究结合各地试点意愿情况的基础上,于2020年10月1日起在歙县开展基层医疗机构适宜日间病床收治病种医保结算(以下简称日间病床)试点工作｡

一是坚持中西医并重,合理确定病种｡试点立足基层医疗机构收治能力,共确定中西医收治病种7种,其中中医适宜技术为主收治病种为腰痛病､关节炎､中风后遗症3个病种;西医适宜技术为主收治病种为肺炎､支气管肺炎､急性肾盂肾炎､急性胆囊炎4个病种｡

二是坚持科学测算,合理确定结算限额｡歙县乡镇卫生院近三年各病种实际发生的次均住院医疗费用为参考,以日间病床治疗费用测算为依据,根据诊疗需要,科学确定各病种最高支付限额,原则上不得高于该病种近三年次均住院医疗费用的70%｡

三是坚持个人负担不增加,合理确定支付比例｡此次试点根据个人负担不增加的原则合理确定日间病床结算的基金支付比例｡基金支付起付标准为100元,基金支付比例为75%｡